Патология души. Люди, с которыми невыносимо - Анна Неги

Патология души

Люди, с которыми невыносимо

Анна Неги

© Анна Неги, 2017

ISBN 978-5-4485-0905-6

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Благодарность

Выражаю искреннюю признательность своим коллегам – психологам Московской службы психологической помощи, чьи бесценные советы, мнения и опыт помогли созданию этой книги.

Люди, с которыми непереносимо, или Что делать, если наш близкий – психопат?

Маленький психологический центр на окраине Москвы. Открывается дверь, и заходит потенциальный клиент. Вернее, клиентка. Без записи, привлеченная (как потом выяснилось) терминами «психологическая» и «помощь».

Администратор: «Здравствуйте, вы на прием?»

Клиентка (минуя любое приветствие и не глядя на администратора): «А что это у вас вывеска весит так неудобно и помещение маленькое такое? В мэрии знают, что здесь творятся такие безобразия?»

Администратор (любезно, действуя согласно инструкции): «Скажите, пожалуйста, вы записаны?»

Клиентка (не поведя бровью): «А почему я должна быть записана? У меня острая ситуация, вы не можете отказать мне в приеме. Или вы тут за наши деньги ерундой занимаетесь?»

Администратор (усилием воли оставаясь спокойной): «Опишите, пожалуйста, вкратце суть проблемы, с которой вы хотите обратиться…»

Клиентка: «А почему я что-то должна объяснять? Здесь психологи, вероятно, даже не знают теорию Зигмунда Фрейда…»

Далее, в процессе разговора стало очевидным, что клиентка регулярно посещает различные психологические центры и каждый раз «не находит своего психолога».

Здесь мы сталкиваемся с классической манипуляцией-нападением как моделью, как образом жизни. В данном случае это, вероятно, стиль всей жизни этой женщины, порожденный всем предыдущим, скорее всего достаточно травматичным, опытом.

Часто такого рода поведение является вовсе не психиатрическим состоянием, но устойчивой, заложенной еще в детстве моделью, которая носит достаточно стойкий и мало корректируемый характер.

Расстройства личности (психопатии)

Практика работы психолога, опыт коллег, а также трудности, с которыми сталкиваются социальные работники, различные специалисты сферы социального обслуживания, наводят меня на желание более детального и стратегического обсуждения данной темы. Как нам эффективно помочь клиентам и не разрушиться профессионально самим в работе с так называемыми трудными клиентами?

Необходимо отметить, что речь здесь не пойдет о клиентах со сложными жизненными ситуациями, о клиентах, переживших травмы или потери либо просто находящихся на невротическом уровне организации. Также в этой главе речь не пойдет о случаях суицида или домашнего насилия.

Я хочу поговорить о клиентах с личностными расстройствами (раньше все больше употреблялся термин «психопатии») – общение с ними является определенным вызовом для специалиста даже очень высокой квалификации и может являться травмоопасным для его душевного здоровья.

Определимся с предметом нашего рассмотрения. Согласно определению, данному в классическом учебнике по психиатрии1:

психопатии – это: 1) стойкие; 2) развивающиеся в детстве и наблюдаемые в течение всей жизни расстройства характера, проявляющиеся в общей дисгармоничности психического склада (при сохранности способностей и интеллекта), которые приводят к межличностной и социальной дезадаптации.

Особенностью является то, что они носят стабильный характер в течение всей жизни человека (не хуже, но и не лучше), у них отсутствует течение болезни как таковое.

Психопатии2 относятся к пограничным психическим расстройствам. Наиболее выраженные нарушения у психопатических личностей происходят в эмоционально-волевой сфере. Выдающийся русский психиатр Петр Борисович Ганнушкин3 выделял следующие диагностические критерии личностных расстройств:

– их относительная стабильность (практически нет изменений: не становится ни хуже, ни лучше);

– тотальность психопатических особенностей (психопат везде психопат: и дома, и на работе, и в магазине);

– патологические черты характера выражены до такой степени, что происходит нарушение социальной, семейной, профессиональной адаптации.

DSM-IV-TR4 размещает личностные расстройства в трех кластерах: А, В и С.

В кластер А входят параноидное, шизоидное и шизотипическое расстройства. Их объединяет условно «странное» поведение.

Кластер В объединяет нарушения, которые характеризуются неадекватностью, эмоционально драматическими (актерскими) проявлениями либо своей асоциальностью. В него входят: антисоциальное, пограничное, нарциссическое и гистрионическое личностные расстройства.

Все нарушения кластера С – это про тревогу и страх. К ним относятся обсессивно-компульсивное, зависимое и избегающее личностные расстройства.

Терапевтическая практика показывает, что личностные расстройства весьма разнообразны, они все достаточно трудны с точки зрения психологической коррекции, но далеко не все из них так трудны с точки зрения так называемого межличностного взаимодействия с такими людьми.

Так, например, человек с личностным расстройством по психостеническому типу скорее разрушает себя, нежели других. Относительно «безобидна» для других и зависимая личность.

Совсем другое дело, когда мы говорим о людях, которых в обычной жизни мы иногда называем эмоциональными вампирами.

Этот термин употребляет также автор замечательной книги с одноименным названием, известный американский психолог Альберт Бернстайн5. Он пишет о том, что люди с такими проявлениями (в метафорической форме это может звучать как «пожиратели вашей энергии») могут вас окружать в совершенно различных местах и ситуациях. Это могут быть ваши соседи, коллеги по работе, и что хуже всего, ваши супруги, родители или даже дети.

Не от всех них вы сможете сбежать. Да это и не требуется. В конце концов, эти люди – психопаты по сути – могут быть крайне интересны в определенных своих проявлениях, без них мир был бы явно беднее, мы не получили бы знаменитых композиторов, страстных ученых, футболистов и авторов музыки в стиле рок-н-ролл.

Бежать не надо, надо научиться не бояться. Просто перестать их бояться и узнать, как грамотно взаимодействовать с людьми с расстройствами личности в различных жизненных ситуациях.

Но прежде рассмотрим предмет нашего разговора более детально. В чем, собственно, сложность, которую они порождают? Почему общение с ними бывает так разрушительно?

Я не буду здесь использовать термин «вампиризм», а честно назову вещи своими именами. Речь идет о людях с патологией характера, которая является расстройством личности, или по-старому – психопатией.

А. Бернстайн остроумно замечает, что когда человек сам сводит себя с ума, то он невротик или психотик (психоз – это психиатрическое расстройство, например шизофрения), а вот если он сводит с ума других людей, то он точно психопат. В обычной жизни эти люди не сразу же проявляют свои патологические склонности. Они могут выглядеть и вести себя как добропорядочные граждане, исполнительные работники и ответственные жены и матери семейств. До того момента, пока они не чувствуют, что им что-то угрожает.

В принципе любой человек меняет свое поведение, если ощущает угрозу. Проблема в том, что в качестве угрозы люди с расстройством личности воспринимают то, что для обычных людей является частью жизни. Наши психопаты совершенно не выносят: скуку, состояние неопределенности, необходимость принять на себя ответственность за свои поступки и поведение. По сути мы видим поведение ребенка. Однако плохо, когда инфантильность (вполне приемлемая в детстве и отрочестве) становится частью поведения взрослых людей. Это уже не выглядит «таким милым».

Что является определяющим в личности, которую мы считаем здоровой и зрелой? Умение принимать и осуществлять выбор, брать за него ответственность. Инфантильность людей с расстройствами личности выражается в том, что на протяжении жизни они считают себя никем иным, как жертвой обстоятельств и других людей. У них развит экстернальный (внешний) локус контроля. Человек с таким локусом считает, что в событиях его жизни «виноваты» все: плохой начальник, самодур отец, страна проживания, ужасные соседи, дебилы сотрудники. Все, кроме него самого.

Психопаты практически не умеют контролировать свои импульсы, считаться с другими людьми. Они убеждены, что какая бы потребность у них ни возникла, она должна быть немедленно удовлетворена. Как это скажется на других людях, при этом совершенно неважно.